Diagnozė ir požymiai
Apendicitas tai kirmėlinės ataugos uždegimas. Kirmėlinė atauga tai mažojo piršto dydžio uždaras tuščiaviduris vamzdelis sujungtas su storąja žarna per mažytę angą. Kirmėlinė atauga guli dešinėje apatinėje pilvo dalyje virš klubo. Vaikystėje šis organas veikia kaip imuninės sistemos dalis ir padeda kovoti su ligomis. Augant kirmėlinė atauga praranda šią funkciją ir suaugusiųjų kūne imuninės ar kitos funkcijos neatlieka.
Apendicitas prasideda, kai užsikemša kirmėlinės ataugos vidus. Užsikimšimo priežastimi gali būti įvairios virškinimo trakto infekcijos (bakterinės, virusinės, parazitinės). Arba kai anga, kuri jungia storąją žarną su kirmėlinės ataugos anga yra mechaniškai užkemšama sukietėjusiomis išmatomis. Retais atvejais apendicitą gali sukelti toje vietoje esantis auglys. Tokiais atvejais reikalinga platesnės apimties operacija.
Užkimšta kirmėlinė atauga pradeda tinti, sukelia skausmą, o jos viduje ima kauptis infekuotos gleivės ir išmatos. Būklei progresuojant sutinusios kirmėlinės ataugos sienos negali gauti pakankamai šviežaus kraujo ir pradeda mirti. Žuvusios kirmėlinės ataugos sienos galiausiai gali plyšti ir ataugos ertmėje esantis turinys išsilieti į pilvo ertmę. Tai lemia labai rimtą viso pilvo ertmės infekciją – peritonitą.
Ūminis apendicitas yra dažniausiai pilvo chirurgijoje pasitaikantis skubus atvejis, visame pasaulyje. Per gyvenimą nutinkantis 8.6% vyrų ir 6.9% moterų. Dažniausiai pasitaiko 10 – 30 metų amžiaus asmenims.
Diagnozė ir požymiai
Tai kirmėlinės ataugos uždegimas. Kirmėlinė atauga tai mažojo piršto dydžio uždaras tuščiaviduris vamzdelis sujungtas su storąja žarna per mažytę angą. Kirmėlinė atauga guli dešinėje apatinėje pilvo dalyje virš klubo. Vaikystėje šis organas veikia kaip imuninės sistemos dalis ir padeda kovoti su ligomis. Augant kirmėlinė atauga praranda šią funkciją ir suaugusiųjų kūne imuninės ar kitos funkcijos neatlieka.
Apendicitas prasideda, kai užsikemša kirmėlinės ataugos vidus. Užsikimšimo priežastimi gali būti įvairios virškinimo trakto infekcijos (bakterinės, virusinės, parazitinės). Arba kai anga, kuri jungia storąją žarną su kirmėlinės ataugos anga yra mechaniškai užkemšama sukietėjusiomis išmatomis. Retais atvejais apendicitą gali sukelti toje vietoje esantis auglys. Tokiais atvejais reikalinga platesnės apimties operacija.
Užkimšta kirmėlinė atauga pradeda tinti, sukelia skausmą, o jos viduje ima kauptis infekuotos gleivės ir išmatos. Būklei progresuojant sutinusios kirmėlinės ataugos sienos negali gauti pakankamai šviežaus kraujo ir pradeda mirti. Žuvusios kirmėlinės ataugos sienos galiausiai gali plyšti ir ataugos ertmėje esantis turinys išsilieti į pilvo ertmę. Tai lemia labai rimtą viso pilvo ertmės infekciją – peritonitą.
Ūminis apendicitas yra dažniausiai pilvo chirurgijoje pasitaikantis skubus atvejis, visame pasaulyje. Per gyvenimą nutinkantis 8.6% vyrų ir 6.9% moterų. Dažniausiai pasitaiko 10 – 30 metų amžiaus asmenims.
Ūmus ir labai stiprus skausmas yra dažniausiai pasitaikantis simptomas. Skausmas prasideda aplink bambą ir slenka link dešinio apatinio pilvo ketvirčio. Įprastai skausmas sunkėja su laiku (progresuoja) ir labiau skauda judant, giliai kvėpuojant ir kosint.
Kiti simptomai: vėmimas, karščiavimas, apetito netekimas, ištinęs pilvas.
Ūminis apendicitas yra dažniausiai pilvo chirurgijoje pasitaikantis skubus atvejis, visame pasaulyje. Per gyvenimą nutinkantis 8.6% vyrų ir 6.9% moterų. Dažniausiai pasitaiko 10 – 30 metų amžiaus asmenims.
Ūmus ir labai stiprus skausmas yra dažniausiai pasitaikantis simptomas. Skausmas prasideda aplink bambą ir slenka link dešinio apatinio pilvo ketvirčio. Įprastai skausmas sunkėja su laiku (progresuoja) ir labiau skauda judant, giliai kvėpuojant ir kosint.
Kiti simptomai: vėmimas, karščiavimas, apetito netekimas, ištinęs pilvas.
Gydymas
Jei kirmėlinės ataugos uždegimas nėra komplikuotas (nėra plyšęs), galima taikyti konservatyvų gydymą skiriant antibiotikų terapiją. Visgi, atlikti moksliniai ir apžvalginiai tyrimai siūlo konservatyvų gydymą taikyti tik išskirtiniais atvejais, kai pacientui operacijos atlikti nėra galima. Vien antibiotikais gydomų pacientų simptomai išnyksta, išvengiama komplikacijų. Visgi, 10-čiai procentų konservatyviai gydomų pacientų vis tiek tenka atlikti skubų chirurginį kirmėlinės ataugos šalinimą. Pusės metų bėgyje yra prognozuojama, kad 39.1 % pacientų, kurie buvo sėkmingai išgydyti konservatyviu būdu turės pakartotinį apendicito priepuolį.
Chirurginis kirmėlinės ataugos pašalinimas dėl jos uždegimo, žinomo kaip apendicitas (retais atvejais dėl užsikimšimo gleivėmis ar ataugoje išsivysčiusio auglio) išlieka pirmo pasirinkimo gydymu. Ši procedūra atliekama bendrinėje nejautroje. Galimos tiek atvira, tiek laparoskopinė operacijos. Abi yra laikomos vienodai saugiomis procedūromis ir pasirinkimui daugiausia įtakos turi apendektomiją atliekančio chirurgo įgūdžiai.
Operacijų tipai
- Atvira apendektomija: atliekamas Mc Burney arba Lanz pjūvis dešinėje pilvo pusėje virš klubakaulio. Patekus į pilvo ertmę ir identifikavus kirmėlinę ataugą, chirurgas ją perriša ties pagrindu, kuriuo ji tvirtinasi prie žarnos ir išpjauna. Jei atauga buvo perforavusi (suplyšusi) ir joje buvęs skystis ištekėjo į pilvo ertmę, ją tenka išplauti. Galiausiai pilvo ertmė yra užveriariama tirpstančiomis siūlėmis.
- Laparoskopinė apendektomija: atliekami trys arba keturi maži pjūviai per kuriuos įvedama laparoskopinė kamera ir įrankiai. Chirurgas identifikuoja kirmėlinę ataugą kameros pagalba, matydamas vaizdą ekrane, ir taip ją perriša bei pašalina. Pašalinta atauga yra atsargiai ištraukiama per vieną iš pjūvių, o tada pjūviai užsiuvami.
Išskirtiniais atvejais, esant išplitusiam infekciniam procesui pilvo ertmėje atliekama lapartomija (pjūvis vidurinėje pilvo dalyje), siekiant gerai išplauti pilvo ertmę.
Visi pacientai, kuriems atliekama apendektomija, turėtų gauti profilaktinį antibiotikų kursą prieš operaciją, tai ženkliai sumažina infekcinių komplikacijų riziką.
Pooperacinis laikotarpis
Dauguma pacientų yra išleidžiami namo 24-48 valandų bėgyje po operacijos, jei apendicitas nebuvo komplikuotas.
Valgymas: po operacijos pacientai turėtų pradėti nuo skystos dietos ir po truputį, kartu su grįžtančia žarnyno tolerancija, grįžti prie įprasto maisto.
Komplikacijos
Negydant, apendicitas gali komplikuotis plyšimu per 48-72 valandas nuo simptomų pradžios ir sukelti gyvybei pavojingą būklę.
Žodynas
Imuninės sistemos
Žmogaus ir kitų gyvūnų organų ir audinių sistema, apsauganti organizmą nuo kenksmingų mikroorganizmų, svetimų baltymų ir kitų genetiškai "svetimų" medžiagų.
Ūminis
Staiga pasireiškiantis
Simptomas
Vienas atskiras medicininis kūno morfologinis, fiziologinis ar psichologinis požymis (ženklas) rodantis organizmo sutrikimą.
Infekcija
(lot. infectio – užkrėtimas) – už(si)krėtimas, ligą sukeliančių mikroorganizmų patekimas į žmogaus ar gyvūno organizmą.
Auglys
(navikas, tumoras, blastoma) – pakitusių ir neribotai besidauginančių ląstelių darinys.
Karščiavimas
Kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių celcijaus ar daugiau.
Bendrinė nejautra
(bendroji anestezija, narkozė) yra kontroliuojama būsena, sukeliama anestetikais. Pacientas miega ir nejaučia jokio skausmo.
Konservatyvus gydymas
Med. siekiantis pataisyti, atgaivinti, tausoti; neoperacinis.
Antibiotikai
Natūralios arba sintetinės medžiagos, naikinančios bakterijas arba slopinančios jų augimą ir dauginimąsi.